近年來，我州始終把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略位置，全面貫徹落實黨的二十大和二十屆三中全會精神，持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，強領(lǐng)導、建體系、提能力、增智慧、建機制、夯基層，加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局。2023年成為全省唯一一家獲得國家緊密型城市醫(yī)療集團試點和新時代深化醫(yī)改云南先行區(qū)的州市，2024年成為全國首個獲得中央財政支持公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目的少數(shù)民族自治州，深化醫(yī)改進入高質(zhì)量發(fā)展新階段。
“三個統(tǒng)籌”謀劃醫(yī)改
我州持續(xù)深化以公益性為導向的公立醫(yī)院改革，著力用改革辦法破解發(fā)展難題。堅持高位推動，成立以州委書記、州長為雙組長的衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展領(lǐng)導小組，州、縣市兩級均由1名政府領(lǐng)導同時分管醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥，推進“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理；政府分管領(lǐng)導親力親為，當好“施工隊長”，定期調(diào)度、現(xiàn)場解決、推動落實；實行縣市委書記抓衛(wèi)生健康工作年度述職、州委常委點評、問題整改交賬制度；建立“編外院長”制度，縣級及以上公立醫(yī)院均由州、縣市黨政“一把手”擔任“編外院長”，高效協(xié)調(diào)解決公立醫(yī)院改革關(guān)鍵問題。加強系統(tǒng)謀劃，州、縣市兩級黨委常委會、政府常務會、深改會定期研究醫(yī)改工作，繪制“頂層設(shè)計圖”，印發(fā)《楚雄州衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展三年行動方案》及配套政策，細化“施工圖”；州委、州政府圍繞壓實政府辦醫(yī)主體責任、改革藥品耗材管理方式、改革醫(yī)保管理、改革醫(yī)療管理體系、強化信息化賦能、健全醫(yī)防協(xié)同體系等7方面，出臺《楚雄州深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗二十五條措施》，為因地制宜學三明經(jīng)驗提供政策保障和制度支撐；印發(fā)《楚雄州中央財政支持公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目實施方案》，圍繞“建體系、強智慧、創(chuàng)機制、提能力、促回流、控費用”6大工程24項改革建設(shè)任務，出臺編制、價格、薪酬等方面23個改革政策文件和子項目方案；州、縣市政府和各項目實施主體上下聯(lián)動、左右協(xié)同、一體推進項目實施，做到同題共答，確保項目按照年度目標任務有序有力實施。強化整體推進，成立由州長任組長的中央財政支持公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展項目建設(shè)工作專班，以專班成員為基礎(chǔ)培養(yǎng)了一支有情懷、敢擔當、善斗爭的醫(yī)改團隊；建立了調(diào)度、通報、分析、督導、考核5項工作機制，實行“七天工作法”和白單交辦、黃單警示、紅單問責“三單”督辦制；州紀委監(jiān)委成立公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目監(jiān)督工作專班、出臺監(jiān)督檢查方案，把項目實施情況納入政治監(jiān)督內(nèi)容，確保項目有序推進。
“四項改革”破局解題
堅持機制創(chuàng)新促醫(yī)改。針對公立醫(yī)院改革推進中遇到的“痛點”“堵點”“難點”，加強整體謀劃、系統(tǒng)布局、統(tǒng)籌推進，通過試點先行、上下聯(lián)動、合力攻堅，進一步凝聚改革合力，以機制創(chuàng)新為突破口，使公立醫(yī)院發(fā)展更好貼合人民群眾健康需求。醫(yī)?！叭罨睆娭危罨幒募商豳|(zhì)擴圍，累計節(jié)約藥品采購資金6.01億元、醫(yī)用耗材1.23億元；深化醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整，累計調(diào)整醫(yī)療服務項目價格1271項；深化支付方式改革，優(yōu)化完善中醫(yī)優(yōu)勢病種按療效付費等支付方式。人事薪酬“三機制”添活力，實行分類管理、總量核定、動態(tài)調(diào)整，建立宏觀調(diào)控、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、固定提高“三大機制”；財政“三舉措”強保障，建立醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域可持續(xù)的長效投入保障機制，全州衛(wèi)生健康支出占一般公共預算支出的比重保持在10%以上；強化統(tǒng)籌推進精準保障，重點支持醫(yī)改，累計投入資金36.21億元；強化績效管理與預算約束，提高資金使用效益。編制“四放權(quán)”釋潛能，州委編辦出臺支持政策，從內(nèi)設(shè)機構(gòu)設(shè)置、編制調(diào)整使用、領(lǐng)導職數(shù)使用、編外人員額度調(diào)整等4個方面放權(quán)賦能。
堅持體系建設(shè)強醫(yī)改。我州持續(xù)探索資源整合共享路徑，通過系統(tǒng)重塑、強基固本、醫(yī)防融合，全力構(gòu)建整合、高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，驅(qū)動改革向縱深發(fā)展。抓實緊密型城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體建設(shè)，2024年1月掛牌成立緊密型城市醫(yī)療集團，實行總院長負責制和醫(yī)保資金打包付費改革，實現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務、運營、信息、藥品耗材、設(shè)備統(tǒng)一管理；10個縣市推進縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)，實現(xiàn)縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構(gòu)“一家人、一條心、一本賬”。建設(shè)完善整合型醫(yī)療服務體系，建立急診急救、心血管疾病、腫瘤、精神衛(wèi)生、骨科、老年醫(yī)學6大整合型醫(yī)療服務體系，構(gòu)建州、縣、鄉(xiāng)、村四級接續(xù)性同質(zhì)化服務網(wǎng)絡。建實全民健康管護體系，10個縣市成立家庭醫(yī)生簽約服務中心，開展覆蓋“全人群、全區(qū)域、全周期”的“分級、分類、分標準、分片區(qū)”健康管理。
堅持數(shù)智賦能助醫(yī)改。聚焦管理革命與效能躍升，實施強智慧行動，深化全民健康、緊密型醫(yī)聯(lián)體、智慧醫(yī)院三大體系數(shù)字化提檔升級建設(shè)，逐步實現(xiàn)數(shù)字建設(shè)“惠民、惠醫(yī)、惠政”。構(gòu)建信息平臺一張網(wǎng)，建立覆蓋州、縣、鄉(xiāng)、村四級的全民健康信息平臺，實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。拓展深化“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務，推出“楚曉康”健康服務微信小程序，有效解決掛號難、排隊難、查詢診療信息難等看病就醫(yī)急難愁盼問題。加快“智慧醫(yī)院”建設(shè)，提高醫(yī)療機構(gòu)人力資源、醫(yī)療資源、財務、后勤等管理水平，推動運營管理科學化、規(guī)范化、精細化。
堅持人才引培優(yōu)醫(yī)改。突出人才對體系建設(shè)的核心支撐作用，大力實施建強人才隊伍“七大行動”，加速打造規(guī)模宏大、素質(zhì)優(yōu)良、梯次合理、作用突出的人才隊伍，實現(xiàn)人才鏈與改革鏈深度咬合、同頻共振。開展“360”培養(yǎng)行動，建立了醫(yī)改政策指導、衛(wèi)生健康管理、衛(wèi)生健康經(jīng)濟管理各60名成員的“三支隊伍”。全面推進“銀齡醫(yī)師”行動計劃，創(chuàng)新“旅游＋”“候鳥＋”“康養(yǎng)＋”“退休返鄉(xiāng)”等引才模式，加強激勵政策保障，引進“銀齡醫(yī)師”285名。實施高層次人才和團隊引進行動，加大高層次和急需緊缺專業(yè)人才招引力度，圍繞重點領(lǐng)域積極爭取資源，與省內(nèi)外多家醫(yī)院開展合作，破解優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“引進難”瓶頸。
“五個成果”提質(zhì)增效
公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展取得積極成效。在國家公立醫(yī)院績效監(jiān)測中實現(xiàn)爭先進位，我州5家三級醫(yī)院均實現(xiàn)檔位提升，其中州人民醫(yī)院首次進入A級、躋身全國前20%；7家縣級綜合醫(yī)院、6家縣級中醫(yī)醫(yī)院獲評A級，數(shù)量居全省第一。全州縣市人民醫(yī)院100%達到國家推薦標準，眼科、精神科和老年病科等薄弱?？茖崿F(xiàn)全覆蓋。公立醫(yī)院醫(yī)療服務收入占比達35.96%，較2023年提升1.11個百分點。
分級診療新格局初步建立。城市醫(yī)療集團、縣域醫(yī)共體、整合型醫(yī)療服務體系加快完善，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉和區(qū)域均衡布局成效顯現(xiàn)。三級公立醫(yī)院門診人次數(shù)與出院人次數(shù)從2023年的12.95%降至2024年的11.76%，三級公立醫(yī)院出院患者四級手術(shù)比例從2023年的18.74%提升至2024年的21.82%。全州縣域內(nèi)就診率達95.70%，縣域內(nèi)住院量占比達68.22%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療量占總診療量的比例達56.16%，4個縣市實現(xiàn)州外住院人次數(shù)同比下降，降幅均值達5.25%，患者外流勢頭得到初步扭轉(zhuǎn)。
“方便看中醫(yī)，放心用中藥”成為廣泛共識。入選國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展試驗區(qū)（全省唯一），州中醫(yī)醫(yī)院彝醫(yī)專業(yè)納入省級區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項目。綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院全部設(shè)置中（彝）醫(yī)科室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部設(shè)置“中（彝）醫(yī)館”，社區(qū)衛(wèi)生服務中心、村衛(wèi)生室均提供6種以上的中（彝）醫(yī)藥服務，基層醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)診療量占比達60.84%，群眾在家門口就能享受到“簡便驗廉”中醫(yī)藥服務。彝醫(yī)藥研發(fā)制劑中心運營良好，研制生產(chǎn)院內(nèi)制劑40個?！耙歪t(yī)藥+”模式積極推進，成功舉辦2025騰沖科學家論壇·中醫(yī)藥現(xiàn)代化（楚雄）系列專題活動；彝醫(yī)藥博覽館累計接待5.1萬人次，宋村康養(yǎng)園累計服務3.2萬人次；中（彝）醫(yī)輻射影響進一步擴大，在紅河河口和臨滄鎮(zhèn)康兩個口岸建立“彝醫(yī)藥大師工作室”，服務邊境群眾近萬人。
“以治病為中心”逐步向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變。加快全民健康管護體系建設(shè)，二級及以上醫(yī)療機構(gòu)參與家庭醫(yī)生簽約團隊全覆蓋，重點人群簽約率100%，全人群簽約率74.52%，高血壓、糖尿病規(guī)范管理率分別提升至97.66%和96.05%，心腦血管疾病死亡率從2021年的295.92/10萬下降到198.10/10萬，慢病過早死亡率從2021年的17.98%下降到12.76%，人均預期壽命從2020年的75.57歲提高至77.12歲，高于全省平均水平。
全民健康“一張網(wǎng)”初步建成。高效協(xié)同各類醫(yī)療健康信息資源，以數(shù)字化驅(qū)動形成“一平臺”“一朵云”“一張卡”為支撐的全民健康“一張網(wǎng)”，州、縣兩級“1+10”實體區(qū)域信息平臺（即：1個楚雄州全民健康信息平臺，10個縣市醫(yī)共體／全民健康信息平臺）已經(jīng)完成對接，實現(xiàn)了不同醫(yī)療機構(gòu)間以電子病歷數(shù)據(jù)為主的互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)共享，推動檢查檢驗結(jié)果平臺調(diào)閱共享互認，去年9月至今，檢驗檢查結(jié)果共享互認4.5萬項次，減輕群眾就醫(yī)負擔260余萬元。
展望未來，我州將始終堅持以人民健康為中心，錨定“健康云南新高地、深化醫(yī)改先行區(qū)、中（彝）醫(yī)藥示范區(qū)”建設(shè)目標，以實施好中央財政支持公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目為抓手，持續(xù)深化以公益性為導向的公立醫(yī)院改革，努力構(gòu)建“優(yōu)質(zhì)高效、系統(tǒng)連續(xù)、公平可及”的整合型醫(yī)療服務體系，奮力打造民族地區(qū)深化醫(yī)改“楚雄樣板”。
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