馬衛(wèi)東委員：

關(guān)于“發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整機(jī)制助推公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展”的提案（11040322號）已經(jīng)交由我單位主辦，現(xiàn)就提案辦理情況答復(fù)如下：

一、關(guān)于“楚雄州醫(yī)保局積極向上級主管部門爭取符合公改項目涉及的醫(yī)保方面的政策支持，確保公改項目穩(wěn)步、有序、高效推進(jìn)”的建議。

采納建議。具體落實(shí)情況如下：一是建機(jī)制。緊緊圍繞公立醫(yī)院改革和高質(zhì)量發(fā)展示范項目實(shí)施方案，推動建立以醫(yī)療服務(wù)收入為主導(dǎo)的收費(fèi)機(jī)制，州醫(yī)保局聯(lián)合財政、衛(wèi)健、市場監(jiān)管出臺了《楚雄州優(yōu)化公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)實(shí)施方案》，明確從2024年到2026年工作目標(biāo)和工作措施，通過規(guī)范診療行為、擴(kuò)大集采藥品耗材采購和使用、落實(shí)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，促進(jìn)醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)優(yōu)化。力爭醫(yī)療服務(wù)收入、藥品耗材收入、檢查檢驗收入占比從2023年的34.7:34.5:30.8達(dá)到2024年的37.5:33:29.5，2025年的41.7:32.5:25.8，2026年的45:31.7:23.3。建立了全州統(tǒng)一、上下聯(lián)動、內(nèi)外協(xié)同、管理規(guī)范的以醫(yī)療服務(wù)收入為主導(dǎo)的收費(fèi)機(jī)制。2025年1-4月，醫(yī)療服務(wù)收入4.59億元（較同期增加2.11%），醫(yī)療服務(wù)收入占比37.63%（較同期提升3.58%，較2024年提升1.67%）；二是在保持全州醫(yī)保基金平穩(wěn)運(yùn)行的基礎(chǔ)上，積極向省和國家醫(yī)保局匯報爭取調(diào)整448項醫(yī)療服務(wù)價格，全州醫(yī)療服務(wù)收入占比在2023年的基礎(chǔ)上提高1%。調(diào)整后項目價格較省級從64.29%提升至87.08%，調(diào)整后總的的項目價格數(shù)量和水平高于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相當(dāng)?shù)拇罄怼⒂裣?、曲靖等地區(qū)；三是加快落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南落地，開展2025年醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)價綜合評估，根據(jù)省醫(yī)保局發(fā)布的產(chǎn)科類、護(hù)理類、中醫(yī)針法類等7批基準(zhǔn)價測算擬定楚雄州項目價格，將與省級價格同步落地執(zhí)行。

二、關(guān)于“定期對涉及范圍較廣的診查費(fèi)、床位費(fèi)、治療費(fèi)等醫(yī)療價格進(jìn)行調(diào)整”的建議

采納建議。具體落實(shí)情況如下：一是對范圍較廣的診查治療、護(hù)理類等通用型項目進(jìn)行調(diào)整。目前我州公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展服務(wù)項目及醫(yī)療設(shè)備收費(fèi)共4361項，2019年以來調(diào)整和規(guī)范治理價格項目1363項，調(diào)整涉及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)常規(guī)開展的診查、護(hù)理、治療類價格項目92項，占一般醫(yī)療服務(wù)和治療項目的66%,項目價格平均調(diào)價增幅41%。其中，診查類（包括互聯(lián)網(wǎng)診查）與省級醫(yī)院持平，增幅最高為“吸痰護(hù)理”，由5元調(diào)整到10元，小換藥（創(chuàng)面在15㎝2以下）由5元調(diào)整到10元，“急診診查費(fèi)”由5元、4元、3元提高到10元、8元、6元，增幅均為100%等；“一般診療費(fèi)”執(zhí)行全省價格，“門診一般診查”每人每次6元，“門診簡單診療”每人每次7元，“門診復(fù)雜診療”每人每次9元；護(hù)理類項目價格平均水平與省級醫(yī)院比為1.13:1,超過省級醫(yī)院收費(fèi)價格13%，為全省最高，其中Ⅰ、Ⅱ級護(hù)理(優(yōu)質(zhì)護(hù)理)省級醫(yī)院65元/日、35元/日，我州一二三級醫(yī)院為74元/日、39元/日；價格為全省最高；一般治療類達(dá)省級價格87.5%，與16個地州比為最高價格；支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展“上門服務(wù)”等新增項目備案19項。二是關(guān)于提高床位費(fèi)的問題。床位是設(shè)施收費(fèi)，不屬于技術(shù)服務(wù)類，我州將嚴(yán)格按照國家醫(yī)保局要求統(tǒng)一規(guī)范，按照國家要求同步制定我州新項目價格，以改進(jìn)病房改造，提升患者就醫(yī)體驗為落腳點(diǎn)，規(guī)范床位費(fèi)的收費(fèi)價格。

三、關(guān)于“組織基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整的政策、核算、運(yùn)營等方面的培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整的合理性、科學(xué)性、可行性，調(diào)動醫(yī)護(hù)人員的積極性和主動性，助推基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展?！钡慕ㄗh。

采納建議，具體落實(shí)情況如下：一是通過召開價格調(diào)整座談會、專家論證會、新項目價格集體審議解讀政策，主動邀請醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家、相關(guān)價格管理人員參與討論研究，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員對價格政策加深了解；二是涉及醫(yī)療服務(wù)價格政策調(diào)整，及時征求醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)性建議，尊重采納醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理意見，提高醫(yī)價格調(diào)整制定的合理性、科學(xué)性、可行性，提高政策和醫(yī)療服務(wù)的匹配度；三是提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)價格制定參與度，在國家醫(yī)療服務(wù)項目指南落地過程中，成立了楚雄州項目指南落地執(zhí)行工作組，邀請部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家進(jìn)入工作組，參與新項目價格制定工作，組織專家討論，征求相關(guān)臨床科室意見，通過工作組將新的國家價格政策第一時間向醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床科室傳遞，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)對政策理解和把握，共同推動價格政策落地執(zhí)行。

下一步，我們將認(rèn)真貫徹落實(shí)以人民健康為中心的思想，緊緊圍繞公立醫(yī)院改革和高質(zhì)量發(fā)展示范項目實(shí)施方案工作要求，建立以醫(yī)療服務(wù)收入為主導(dǎo)的收費(fèi)機(jī)制，充分調(diào)動各方參與改革的積極性、主動性和創(chuàng)造性，推動公立醫(yī)院改革和高質(zhì)量發(fā)展。

感謝你對醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持。

楚雄州醫(yī)療保障局

2025年年5月6日

（聯(lián)系人及電話：陳錦，0878-3369061）