南華縣政協(xié)委員小組：

關(guān)于“關(guān)于全州放寬分級(jí)診療用藥限制的提案”（11040145號(hào)）交由我單位主辦，州衛(wèi)健委協(xié)辦，現(xiàn)就提案辦理情況答復(fù)如下：

一、關(guān)于“擴(kuò)大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品目錄”的建議

采納建議。具體落實(shí)情況如下。一是醫(yī)保部門對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配備管理。對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄，醫(yī)保部門支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)群眾需求應(yīng)配盡配，在保障醫(yī)療安全的前提下，根據(jù)臨床需求合理使用，醫(yī)保部門不限制超《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》配備和使用藥品，但要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)國(guó)家藥品目錄調(diào)整情況動(dòng)態(tài)優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配備，優(yōu)先儲(chǔ)備國(guó)家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的藥品，減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)，提高群眾用藥保障水平。二是《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》政策。制定和調(diào)整國(guó)家醫(yī)保藥品目錄屬于國(guó)家事權(quán)，由國(guó)家統(tǒng)一組織實(shí)施，州級(jí)醫(yī)保部門無相關(guān)事權(quán)。國(guó)家醫(yī)保局成立以來，堅(jiān)持“?；尽钡亩ㄎ唬诠_、公平的前提下，充分考慮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥需求，已連續(xù)7年開展藥品目錄調(diào)整工作，累計(jì)將835種藥品新增進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保藥品目錄，覆蓋31個(gè)治療領(lǐng)域。其中高血壓、糖尿病、精神病等慢性病用藥108種，同時(shí)438種療效不確切或易濫用、臨床已被淘汰、長(zhǎng)期未生產(chǎn)供應(yīng)且可被其他品種替代的藥品被調(diào)出目錄。自2025年1月1日起，國(guó)家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品總數(shù)達(dá)到3159個(gè)藥品，其中西藥1396個(gè)，中成藥1336個(gè)。另外，云南省還在國(guó)家醫(yī)保藥品目錄的基礎(chǔ)上，將308種中藥飲片、607種中藥配方顆粒和809種醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑納入云南省醫(yī)保支付范圍，同步納入門診慢性病、特殊病用藥范圍，進(jìn)一步滿足參保人員用藥需求，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

二、關(guān)于“動(dòng)態(tài)調(diào)整基本藥物目錄，保障基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥需求，增加品種數(shù)量，拓寬臨床用藥范圍”的建議

采納建議。具體落實(shí)情況如下：一是認(rèn)真落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生健康委、工業(yè)和信息化部、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家中醫(yī)藥局、國(guó)家疾控局、國(guó)家藥監(jiān)局印發(fā)的《關(guān)于改革完善基層藥品聯(lián)動(dòng)管理機(jī)制擴(kuò)大基層藥品種類的意見》，2025年起，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用藥品種與縣級(jí)醫(yī)院保持聯(lián)動(dòng)，加快縣域中心藥房和審方中心建設(shè)，穩(wěn)步提升基本藥物使用占比，不斷優(yōu)化“1+X”用藥模式。二是指導(dǎo)各縣市按照國(guó)家《關(guān)于進(jìn)一步做好短缺藥品分級(jí)應(yīng)對(duì)處置工作的通知》和《云南省公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)短缺藥品分析評(píng)估及分級(jí)應(yīng)對(duì)處置工作指引（試行）》的有關(guān)要求，強(qiáng)化短缺藥品應(yīng)對(duì)處置能力。三是指導(dǎo)各縣市與縣域醫(yī)共體建設(shè)整體布局相協(xié)同，形成部門工作合力，結(jié)合實(shí)際細(xì)化縣域內(nèi)基層用藥采供用報(bào)聯(lián)動(dòng)管理機(jī)制化措施。要求各縣市衛(wèi)生健康委指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)縣域醫(yī)共體成立藥事管理委員會(huì)，結(jié)合實(shí)際細(xì)化縣域內(nèi)基層用藥采供用報(bào)聯(lián)動(dòng)管理機(jī)制化措施，制定緊密型醫(yī)聯(lián)體“統(tǒng)一用藥目錄”和“四?。ǜ哐獕?、糖尿病、慢阻肺病和高脂血癥）用藥目錄”。暢通城鄉(xiāng)、縣鄉(xiāng)之間用藥銜接渠道，斷滿足群眾就醫(yī)用藥需求。四是指導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過藥學(xué)門診、住院藥學(xué)監(jiān)護(hù)、審方中心等渠道，以患者為主索引，以老、幼、孕、慢性病等人群為重點(diǎn)，連續(xù)動(dòng)態(tài)記錄縣域內(nèi)居民就醫(yī)用藥數(shù)據(jù)信息，深化基層慢性病、常見病用藥監(jiān)測(cè)和臨床綜合評(píng)價(jià)，優(yōu)化基層藥品使用結(jié)構(gòu)。

三、關(guān)于“進(jìn)一步完善醫(yī)保政策，放寬對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥的限制”的建議

采納建議，具體落實(shí)情況如下：國(guó)家醫(yī)保部門通過制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（以下簡(jiǎn)稱國(guó)家藥品目錄），規(guī)定藥品的支付品種和部分品種的限定支付范圍，以此規(guī)范醫(yī)?；鸬氖褂茫訌?qiáng)藥品使用管理，促進(jìn)合理用藥，地方醫(yī)保部門無權(quán)更改調(diào)整藥品限定支付范圍。國(guó)家藥品目錄中部分藥品的限定支付范圍，是指符合限定支付所規(guī)定的情況下參保人員所發(fā)生的藥品費(fèi)用，可以由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。限定支付范圍并不是對(duì)藥品法定說明書的更改，也不是對(duì)臨床醫(yī)師診斷、用藥權(quán)力的限制。臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情和藥品說明書合理用藥，參?；颊甙l(fā)生的符合限定支付范圍的藥品費(fèi)用，按規(guī)定由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付；不符合限定支付范圍使用的藥品費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付。對(duì)于臨床確實(shí)需要但不在醫(yī)保支付范圍或不符合限制使用條件的藥品，醫(yī)師在確保符合診療規(guī)范、用藥安全的前提下，向患者解釋說明，取得患者同意后合理使用，所產(chǎn)生的藥品費(fèi)用患者自費(fèi)。

四、關(guān)于“積極爭(zhēng)取醫(yī)保政策支持縣域醫(yī)共體建設(shè)通過統(tǒng)一的藥品目錄和供應(yīng)保障機(jī)制，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品供應(yīng)能力和用藥水平?！钡慕ㄗh

采納建議，具體落實(shí)情況如下：一是醫(yī)保部門積極推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體、縣域醫(yī)共體藥品目錄銜接工作，鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體和縣域內(nèi)醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一采購(gòu)和配備藥品，提高藥學(xué)服務(wù)同質(zhì)化水平，推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與二三級(jí)醫(yī)院用藥銜接，實(shí)現(xiàn)用藥協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)?？h域醫(yī)共體在貫徹落實(shí)國(guó)家基本藥物制度、符合臨床用藥各項(xiàng)管理規(guī)范并確保安全性的前提下，可以根據(jù)實(shí)際情況統(tǒng)一在省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上選擇配備藥品。（國(guó)家醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的藥品根據(jù)群眾合理用藥需求應(yīng)配盡配，除按規(guī)定比例配備基本藥物，非基藥、非醫(yī)保藥品也要按需配備。）目前，省集采平臺(tái)掛網(wǎng)的基藥可采購(gòu)數(shù)量6460個(gè)，非基藥可采購(gòu)數(shù)量25625個(gè)，完全能夠滿足各醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥需求。二是聚焦群眾用藥訴求，加強(qiáng)政策宣傳。通過媒體、微信公眾號(hào)、座談?wù){(diào)研等多種形式解讀政策，增強(qiáng)基層醫(yī)生、群眾對(duì)基本藥物目錄、國(guó)家醫(yī)保藥品目錄的認(rèn)知度，提高臨床合理用藥水平，減少不合理用藥需求，提高基層用藥保障水平。

隨著“三醫(yī)”改革的深入推進(jìn)，醫(yī)保目錄進(jìn)一步調(diào)整優(yōu)化，藥品集采種類快速擴(kuò)大，更多的好藥、便宜藥將進(jìn)入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥范圍。我們將認(rèn)真落實(shí)政策，進(jìn)一步支持提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，切實(shí)減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

感謝你對(duì)我州醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持。

楚雄州醫(yī)療保障局

2025年6月25日

 （聯(lián)系人及電話：陳 錦，0878-3369061）