2024年，楚雄州醫(yī)保局堅(jiān)持以民為本，聚焦參保、醫(yī)療救助、待遇保障、預(yù)警監(jiān)測(cè)、門(mén)診特慢病、新生兒出生參保、便民服務(wù)等，防范化解困難群眾因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)，穩(wěn)妥做好過(guò)渡期政策銜接，持續(xù)鞏固提升醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果。

一是聚焦參保，確保困難群眾應(yīng)保盡保。深入實(shí)施全民參保計(jì)劃，多形式廣覆蓋宣傳提高城鄉(xiāng)居民參保積極性，確保特殊困難人群應(yīng)保盡保。2024年度全州基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保243.30萬(wàn)人，其中，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保216.73萬(wàn)人，按常住人口參保率達(dá)103.89%；已脫貧人口、農(nóng)村低收入人口、納入鄉(xiāng)村振興部門(mén)防止返貧致貧監(jiān)測(cè)人口穩(wěn)定實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。

二是聚焦醫(yī)療救助，確保困難群眾應(yīng)救盡救。2024年資助困難人群參保繳費(fèi)418940人，資助金額4749.79萬(wàn)元，門(mén)診救助204421人次，救助金額1384.81萬(wàn)元，住院救助113954人次，救助金額9850.87萬(wàn)元。

三是聚焦待遇保障，確保困難群眾醫(yī)療保障應(yīng)享盡享。嚴(yán)格執(zhí)行《楚雄州鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實(shí)施細(xì)則》要求，鞏固拓展保障對(duì)象范圍，優(yōu)化調(diào)整醫(yī)療救助資助參保政策，增強(qiáng)基本醫(yī)保公平普惠保障功能，規(guī)范大病保險(xiǎn)傾斜政策，夯實(shí)醫(yī)療救助托底保障，2024年，11.83萬(wàn)人次農(nóng)村低收入人口和未納入鄉(xiāng)村振興部門(mén)監(jiān)測(cè)的脫貧人口享受“一站式”結(jié)算住院待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)51772.33萬(wàn)元，農(nóng)村低收入人口經(jīng)醫(yī)保三重制度綜合保障后，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用平均報(bào)銷比例達(dá)90.21%。

四是聚焦預(yù)警監(jiān)測(cè)，筑牢因病致貧返貧防線。持續(xù)跟蹤基本醫(yī)療有保障情況和大額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致因病致貧的情況，對(duì)醫(yī)療負(fù)擔(dān)較重患者，將其預(yù)警監(jiān)測(cè)信息推送到各縣市和同級(jí)農(nóng)業(yè)農(nóng)村、民政等部門(mén)，確保因病返貧致貧人口早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早幫扶，2024年推送12期預(yù)警信息54356條，相關(guān)部門(mén)認(rèn)定困難人員961人。

五是聚焦難點(diǎn)，優(yōu)化門(mén)診特殊病病種。將脊髓性肌萎縮癥等6種治療周期長(zhǎng)、健康損害大、群眾費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的病種納入門(mén)診特殊病管理，其中，5種病種多發(fā)于兒童期，門(mén)診慢性病、特殊病病種總數(shù)達(dá)到53種，進(jìn)一步完善了包括困難群眾在內(nèi)的特殊病患者保障機(jī)制。

六是聚焦堵點(diǎn)，開(kāi)通新生兒出生醫(yī)保參?！翱燔嚨馈薄偝錾男律鷥涸卺t(yī)院辦理出生醫(yī)學(xué)證明后，在院通過(guò)國(guó)家醫(yī)保平臺(tái)為新生兒進(jìn)行參保登記，通過(guò)稅務(wù)繳費(fèi)渠道繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，實(shí)現(xiàn)新生兒出生即參保、醫(yī)保費(fèi)用即時(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)保服務(wù)，減輕新生兒家庭的醫(yī)療費(fèi)用墊付負(fù)擔(dān)。截至目前，10402名新生兒辦理了出生參保手續(xù)，實(shí)現(xiàn)了新生兒“出生即參保、手續(xù)零跑腿，報(bào)銷立即享”。

七是聚焦便民，提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)能力。積極推進(jìn)門(mén)診慢性病、特殊病備案在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接辦，取消門(mén)診慢性病、特殊病患者選點(diǎn)就醫(yī)購(gòu)藥的規(guī)定，取消門(mén)診慢性病、特殊病復(fù)審的規(guī)定，最大限度方便困難群眾看病就醫(yī)。實(shí)現(xiàn)醫(yī)保刷臉付，看病購(gòu)藥“秒結(jié)算”，全州1290家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)正式上線刷臉結(jié)算業(yè)務(wù)，531.92萬(wàn)人次成功使用刷臉進(jìn)行結(jié)算，累計(jì)結(jié)算金額7.91億。推出“醫(yī)保+銀行”服務(wù)新模式，打造“15分鐘醫(yī)保便民服務(wù)圈”。印發(fā)實(shí)施《楚雄州醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)“全州通辦”實(shí)施方案》，打造“標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、全州聯(lián)動(dòng)”的業(yè)務(wù)辦理模式，共受理全州通辦事項(xiàng)9685件，辦結(jié)率為100%。