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醫(yī)保政務(wù)事項(xiàng)全州通辦

1.制定《楚雄州醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)“全州通辦”實(shí)施方案》；

2.實(shí)現(xiàn)單位參保登記等40個(gè)政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)基本實(shí)現(xiàn)全州通辦，在州內(nèi)醫(yī)保參保人員在州內(nèi)任一醫(yī)保經(jīng)辦窗口均可辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。

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積極做好城市醫(yī)療集團(tuán)和緊密型縣域醫(yī)共體打包付費(fèi)改革

1.制定出臺(tái)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)醫(yī)保資金打包付費(fèi)實(shí)施方案；

2.制定緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)打包付費(fèi)考核評(píng)價(jià)指標(biāo)；

3.全面推進(jìn)縣域醫(yī)保資金打包付費(fèi)。

3

充分發(fā)揮職能作用促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展

1.支持我州生物醫(yī)藥大健康產(chǎn)業(yè)，打造“滇中藥谷”；

2.協(xié)助州內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和生物醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)申報(bào)經(jīng)省有關(guān)部門批準(zhǔn)備案的治療性醫(yī)院制劑、民族藥和中藥飲片（中藥配方顆粒）納入全省醫(yī)保支付范圍，并掛網(wǎng)銷售等相關(guān)工作；

3.鼓勵(lì)支持符合條件的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，符合條件的納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍開通醫(yī)保結(jié)算；4.研究醫(yī)保支持促進(jìn)中彝醫(yī)藥發(fā)展的有關(guān)政策，探索將彝醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種按病種付費(fèi)。

4

健全完善醫(yī)保制度體系

1.全面落實(shí)國(guó)家醫(yī)療保障待遇清單制度，嚴(yán)格執(zhí)行重大待遇政策調(diào)整制定請(qǐng)示報(bào)備制度；

2.開展醫(yī)療救助政策中期評(píng)估，健全大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度；

3.鞏固提升楚雄州城鄉(xiāng)居民“兩病”門診用藥保障和健康管理機(jī)制改革試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)；

4.支持規(guī)范“楚雄惠民?！鄙虡I(yè)補(bǔ)充型醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展。

5

常態(tài)化制度化推進(jìn)藥品耗材集中帶量采購(gòu)擴(kuò)面提質(zhì)增效

1.全面跟進(jìn)國(guó)家、省州市聯(lián)盟藥品耗材集采，組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)報(bào)量采購(gòu)；

2.做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)集采藥品耗材的采購(gòu)使用監(jiān)測(cè)工作，確保集采產(chǎn)品落地見效。

6

保持高壓態(tài)勢(shì)打擊欺詐騙保行為

1.開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)；

2.主動(dòng)聯(lián)合相關(guān)部門參與打擊欺詐騙保工作，持續(xù)做好“一案多查、聯(lián)合懲處”工作，發(fā)揮部門綜合監(jiān)管合力，實(shí)現(xiàn)打擊欺詐騙保工作常態(tài)化、規(guī)范化、制度化；

3.完善醫(yī)保智能審核規(guī)則，形成全州統(tǒng)一的審核標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范審核自由裁量幅度。

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醫(yī)保服務(wù)熱線正式運(yùn)行

1.開通醫(yī)保服務(wù)熱線0878-6012393；

2.每日提供24小時(shí)自助語音服務(wù)，并提供每日（包括節(jié)假日）不少于八小時(shí)的人工電話服務(wù)；

3.為參保群眾提供醫(yī)保政策咨詢、醫(yī)保信息查詢、醫(yī)保辦事指南、醫(yī)保舉報(bào)投訴受理等公共服務(wù)。