楚雄州醫(yī)療保障局樹牢“一流營商環(huán)境是第一競爭力”的理念，堅持問題導(dǎo)向、實施創(chuàng)新舉措，一批困擾市場主體和參保群眾辦事的“堵點”“痛點”“難點”問題得到有效解決，為全州持續(xù)優(yōu)化營商環(huán)境促進高質(zhì)量發(fā)展貢獻了醫(yī)保力量。
打好“創(chuàng)新牌”，爭當優(yōu)化營商環(huán)境“排頭兵”。在全省醫(yī)保系統(tǒng)率先實施經(jīng)辦服務(wù)窗口綜合柜員制改革。通過流程再造，在州本級和10縣（市）全面推行“綜合柜員制”服務(wù)，把原來分事項、分窗口、分環(huán)節(jié)等“碎片化”服務(wù)方式，轉(zhuǎn)變?yōu)椤扒芭_綜合受理、后臺分類審批、統(tǒng)一窗口出件”的“綜合柜員一窗通辦”新模式。目前，全州11個醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口全部實施“綜合柜員制”服務(wù)，所有入駐政務(wù)服務(wù)事項全部實現(xiàn)“一窗通辦”。在全省第一家實現(xiàn)新生兒落地參保。確定了元謀縣第一人民醫(yī)院等10家定點醫(yī)療機構(gòu)為全州第一批新生兒落地參保試點醫(yī)院，將新生兒醫(yī)保參保登記事項辦事權(quán)限下放至醫(yī)院，將服務(wù)窗口前移至醫(yī)院。截至目前，已有853名新生兒辦理了落地參保手續(xù)，實現(xiàn)了“出生即參保，手續(xù)零跑腿，報銷立即享”。在全省率先試點開通醫(yī)保移動支付功能。目前全州共有58家定點醫(yī)療機構(gòu)正式開通醫(yī)保移動支付功能，上線開通數(shù)量排名全省第一，跑出醫(yī)保移動支付建設(shè)“楚雄速度”。全面推進門診特殊病慢性病待遇確認備案“全州通辦”。目前，全州36家醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)、11個醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口門診特殊病慢性病病種確認備案9萬余人次，其中醫(yī)療機構(gòu)直接辦理達85%，跨縣市申請辦理達13%。
打好“服務(wù)牌”，當好優(yōu)化營商環(huán)境“店小二”。實施醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)“下沉辦”，制定《楚雄州醫(yī)保經(jīng)辦事項服務(wù)下沉鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）及延伸村衛(wèi)生室經(jīng)辦專項行動方案》，將城鄉(xiāng)居民參保登記等18項服務(wù)事項下放至鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）辦理，信息查詢等13項服務(wù)事項下放至村（社區(qū)）和村衛(wèi)生室辦理，讓參保群眾切實享受“家門口”的醫(yī)保服務(wù)。實施醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)“延伸辦”。以構(gòu)建醫(yī)保經(jīng)辦“15分鐘服務(wù)圈”為核心，通過在合作銀行和合作商業(yè)保險公司設(shè)置“醫(yī)保服務(wù)站”“醫(yī)保服務(wù)專柜”、銀行自助服務(wù)終端等形式，將參保管理4大類41個高頻醫(yī)保服務(wù)事項通過醫(yī)保專網(wǎng)或公共服務(wù)網(wǎng)廳延伸至銀行和商業(yè)保險公司營業(yè)網(wǎng)點辦理，為參保群眾提供直接辦理或幫辦引辦服務(wù)，讓群眾辦事“就近辦、多點辦、一次辦”。推進醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)“提質(zhì)辦”。在醫(yī)?！熬C合柜員制”服務(wù)改革取得成功的基礎(chǔ)上，8月31日，楚雄州醫(yī)保經(jīng)辦“綜合柜員制”服務(wù)2.0版在全州11個經(jīng)辦機構(gòu)全面部署上線運行，為全州244.92萬參保人提供了更加統(tǒng)一、高效、便捷、標準的醫(yī)保服務(wù)。
打好“精減牌”，當好優(yōu)化營商環(huán)境“護航員”。動態(tài)調(diào)整優(yōu)化《楚雄州醫(yī)療保險中心綜合窗口業(yè)務(wù)操作手冊》，全州執(zhí)行統(tǒng)一的清單、統(tǒng)一的辦事指南和受理材料，按照“只減不增”的原則壓縮減少辦事材料，減少率達65%。及時調(diào)整、完善、補充醫(yī)保網(wǎng)廳政務(wù)服務(wù)事項辦理流程，40項服務(wù)事項100%入駐政務(wù)服務(wù)大廳，辦事群眾在任何一個窗口都可以即時辦結(jié)23項業(yè)務(wù)，限時辦結(jié)17項業(yè)務(wù)。政務(wù)服務(wù)事項網(wǎng)上可辦率達100%，“零跑腿”事項占總事項的86%。目前40項事項中職工生育及計劃生育待遇報銷、基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)登記備案、基本醫(yī)療保險協(xié)議定點醫(yī)療機構(gòu)等6項事項實現(xiàn)承諾制辦理。制定出臺《楚雄州基本醫(yī)療保險參保管理經(jīng)辦規(guī)程》等文件，規(guī)范統(tǒng)一全州基本醫(yī)療保險參保繳費管理、待遇審核備案、零星費用報銷等工作辦理時限，實現(xiàn)定點醫(yī)療機構(gòu)當月申報的費用次月完成審核結(jié)算支付，醫(yī)療費用零星報銷從收單之日起30日內(nèi)兌付到個人賬戶，門診特殊病慢性病待遇資格認定備案即時辦結(jié)，省內(nèi)基本醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移與個人賬戶余額劃轉(zhuǎn)全網(wǎng)辦、隨同辦、秒到賬。全面推行“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！狈?wù)。依托國家醫(yī)保App、云南醫(yī)保微信小程序、個人網(wǎng)廳、基層網(wǎng)廳等醫(yī)保公共服務(wù)平臺，推進醫(yī)保服務(wù)線上線下深度融合，實現(xiàn)辦理參保人員參保信息查詢、異地就醫(yī)備案等高頻事項“一次都不跑”。
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