記者從州醫(yī)療保障局獲悉,為貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署,平穩(wěn)有序?qū)嵤耙翌?lèi)乙管”總體方案,楚雄州根據(jù)“保健康、防重癥”要求,從救治費(fèi)用保障、群眾用藥保障、醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)保障等方面明確了十八條措施,優(yōu)化保障“乙類(lèi)乙管”后新型冠狀病毒感染救治工作。
全額保障感染患者住院費(fèi)用。全額保障住院治療的新冠病毒感染患者的住院醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)90%,個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由財(cái)政補(bǔ)助10%。
實(shí)施門(mén)急診救治資金專(zhuān)項(xiàng)保障。全州基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的新冠治療有關(guān)的門(mén)急診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例為70%,取消起付線,取消城鄉(xiāng)居民門(mén)診封頂限制。
及時(shí)預(yù)撥新冠病毒感染救治資金。向各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)撥新冠病毒感染患者救治資金,實(shí)行專(zhuān)款專(zhuān)用,建立救治資金監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制。
持續(xù)做好新冠疫苗接種費(fèi)用保障。及時(shí)劃撥新冠病毒疫苗、接種費(fèi)用,全力支持疫苗接種。
擴(kuò)大新冠病毒感染用藥范圍、診療服務(wù)范圍。將“桑菊銀翹散”等53種藥物臨時(shí)納入醫(yī)保支付范圍,將州中醫(yī)醫(yī)院院內(nèi)制劑“化疫解毒合劑”“彝咽舒合劑”按程序納入醫(yī)保支付,“新冠病毒核酸檢測(cè)”“新冠病毒抗體測(cè)定”“負(fù)壓隔離病房床位費(fèi)”等新冠感染救治相關(guān)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目臨時(shí)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍。
支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)首診醫(yī)療服務(wù)。支持符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定程序提供“互聯(lián)網(wǎng)”醫(yī)療服務(wù),在開(kāi)通特殊慢性病復(fù)診的基礎(chǔ)上,實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)互聯(lián)網(wǎng)首診,線上線下執(zhí)行相同的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策。
支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高藥品備藥率。向全州每個(gè)村衛(wèi)生室預(yù)撥1萬(wàn)至3萬(wàn)元藥品采購(gòu)周轉(zhuǎn)金,保障村衛(wèi)生室用藥應(yīng)采盡采。
持續(xù)降低核酸檢測(cè)和抗原檢測(cè)價(jià)格。落實(shí)調(diào)整新冠病毒檢測(cè)價(jià)格,新冠病毒核酸檢測(cè)單人單檢最高限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不超過(guò)15元每次,混檢不超過(guò)3.5元每人次;抗原檢測(cè)不超過(guò)6元每次。
開(kāi)通新冠病毒感染藥品耗材采購(gòu)“綠色通道”。組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)新冠藥品耗材進(jìn)行帶量采購(gòu),在網(wǎng)上無(wú)法采購(gòu)的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可先采購(gòu)后備案。
建立非定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨時(shí)納入醫(yī)保定點(diǎn)結(jié)算機(jī)制。醫(yī)保部門(mén)可與具有新冠治療能力的非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算臨時(shí)專(zhuān)項(xiàng)協(xié)議,開(kāi)通醫(yī)保結(jié)算,做到發(fā)熱診室納入醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算全覆蓋。
全面提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)效率。推行“不見(jiàn)面”“六辦”便民服務(wù),推動(dòng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)通醫(yī)保移動(dòng)支付。
做好新冠病毒感染患者救治費(fèi)用“一站式”結(jié)算。新冠肺炎患者救治費(fèi)用由醫(yī)保信息系統(tǒng)統(tǒng)一結(jié)算,形成醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一申報(bào)、醫(yī)保財(cái)政內(nèi)部清算的便捷服務(wù)模式。
對(duì)符合條件的未參?;颊邔?shí)施免費(fèi)救治。對(duì)符合條件的未參保新冠病毒感染患者實(shí)施免費(fèi)救治,異地就醫(yī)患者實(shí)行“先救治后結(jié)算政策”。
對(duì)定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行專(zhuān)項(xiàng)救治資金保障。新冠病毒感染患者在救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的,符合衛(wèi)生健康部門(mén)制定的新型冠狀病毒感染診療方案的門(mén)診、住院醫(yī)保統(tǒng)籌資金不納入當(dāng)年定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額預(yù)算,單獨(dú)給予保障。
加大集采藥品推廣使用力度。新冠病毒治療用藥、常見(jiàn)病、慢性病集采中選藥品優(yōu)先滿足村衛(wèi)生室用藥需要。建立集采藥品監(jiān)測(cè)機(jī)制,在15個(gè)工作日內(nèi)完成集采藥品結(jié)余留用資金撥付。
建立特殊病慢性病用藥保障“綠色通道”。對(duì)病情穩(wěn)定的門(mén)診特殊病、慢性病患者,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可開(kāi)具90天用量的門(mén)診藥品。對(duì)需長(zhǎng)期服藥特別是中藥飲片的其他患者可由主治醫(yī)生自行掌握開(kāi)具藥品用量。
提高疫情期間基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療物資和藥品配送效率。凡是新冠病毒感染救治藥品和醫(yī)用耗材,縮短配送時(shí)間,按急用、急救物資在8小時(shí)內(nèi)送達(dá),邊遠(yuǎn)地區(qū)不得超過(guò)48小時(shí)。
做好宣傳工作,提高群眾自我防護(hù)意識(shí)。在做好參保宣傳動(dòng)員的同時(shí),配合做好農(nóng)村地區(qū)、城市社區(qū)健康宣傳、疫苗接種工作,普及疫情防控知識(shí)。